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输卵管积水该如何有自己的宝宝

发布时间:2018-05-24 15:35| 位朋友查看

简介:输卵管积水的危害 如果说子宫是培育宝宝的“房子",那么输卵管就是楼梯,楼道,一旦这些地方发生积水,积水中的微生物、毒性物质,不仅会影响受精卵这位房客的入驻,更容易反流到“房子”中,影响子宫的健康与胚胎着床。所以输卵管积水它不仅严重影响自然怀孕,做试管婴……
输卵管积水的危害

如果说子宫是培育宝宝的“房子",那么输卵管就是楼梯,楼道,一旦这些地方发生积水,积水中的微生物、毒性物质,不仅会影响受精卵这位房客的入驻,更容易反流到“房子”中,影响子宫的健康与胚胎着床。所以输卵管积水它不仅严重影响自然怀孕,做试管婴儿成功率也会减少一半。

为什么会形成输卵管积水?

输卵管病变一般是由盆腔炎性疾病引起。这些微生物致病菌通过女性阴道进入盆腔引起感染,致使输卵管发生管壁发生异常,渗出物和分泌物积聚,最终形成输卵管积水。

输卵管积水主要与以下因素有关

盆腔与生殖泌尿道炎症:如支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染、宫颈炎、子宫内膜炎等。手术损伤:宫腔、盆腔以及腹腔的手术后,如宫外孕、急性化脓性阑尾炎、子宫内膜异位症、盆腔粘连等手术,破坏了女性生殖器的完整。产后、流产后感染:流产或分娩后由于抵抗力下降,病原体感染并扩散到输卵管、卵巢,继而引起输卵管炎症。生殖器官结核:生殖器官结核一般输卵管首先受累,病变阻塞输卵管伞端或其他节段,从而引起输卵管不通或积水。

输卵管积水怎么办?

做手术好,还是做试管好?要不要结扎或者切除、栓塞输卵管?不想试管,有没有机会自然怀孕?做手术成功率有多高呢?这里必须告诉大家,输卵管积水它不仅严重影响自然怀孕,做试管婴儿成功率和活产率也会减少一半。即使做试管婴儿,输卵管积水也是首先解决的问题。输卵管积水是输卵管损伤的一种表现,损伤程度可能不同。就像罪犯,有轻微罪犯,也有十恶不赦的。

输卵管积水程度分三个级别?

根据美国生殖学会对输卵管积水程度进行的分度标准:?(1)轻度积水:积水直径<1.5cm或者无积水,伞端可见,输卵管卵巢周围粘连不明显,HSG显示输卵管形态正常;?(2)中度积水:积水直径为1.5-3.0cm,伞端结构不清晰,需要分辨,卵巢周围粘连疏松,子宫直肠稍粘连且凹陷,HSG显示形态异常;?(3)重度积水:积水直径>3.0cm,伞端呈闭锁状态,盆腔及附件区粘连,子宫直肠凹陷封闭,盆腔内器官无法辨认。

根据积水的严重程度,输卵管积水的手术会有区别

腹腔镜:毁灭性手术目的是将输卵管近端堵塞,让输卵管积水不要返回宫腔,对试管婴儿的成功率及活产率有帮助作用。但同时对输卵管的功能是一次彻底的伤害。如果试管婴儿不能成功,患者将永远失去生育的机会。修复性手术目的是将积水的输卵管远端打开,放出积水,疏通输卵管,尽可能保留输卵管的功能。这种手术皆可能保留自然怀孕的希望,同时对试管婴儿的成功率有促进作用。修复性手术需要经验和技巧,比输卵管切除或者结扎复杂得多。但修复性手术最大的问题,是修复后会再次粘连或者积水。预防再次粘连和积水,主要依靠手术技巧,所以,如果希望修复输卵管的功能,谨慎选择手术医生,最佳手术机会只有一次。

另外,修复性手术需要判断术中输卵管损伤程度,来决定是否具有修复的价值。比如输卵管周围粘连的程度、输卵管扩张的程度、输卵管管壁的厚薄,是否柔韧、输卵管内膜和粘膜皱褶是否完整等等。有修复价值才做成形术,没有修复价值就为做试管婴儿做准备。

具体到输卵管手术何时进行,是手术再取卵,还是取卵后再手术,这是因人而异的。让我们来看两个例子:

病例1:患者32岁,结婚8年,6年前因宫外孕行腹腔镜下右侧输卵管开窗取胚术,后未避孕一直未孕。3年前行子宫输卵管造影检查提示:双侧输卵管积水。同年在腹腔镜下行双侧输卵管伞端造口术,处理积水。半年前复查造影显示:双侧输卵管积水不通,提示积水复发。基础FSH两次检查结果:12.3IU/L10.8IU/L每侧卵巢窦卵泡数:5-6枚。专家建议:先行试管婴儿取卵,冷冻胚胎,处理积水后,再行冻胚复苏移植。

病例2:患者35岁,结婚10年,8年前足月剖宫产1女孩,后带环避孕,5年前取环,后未避孕一直未孕。2年前行子宫输卵管造影示:子宫正常,右侧输卵管积水(比较大)不通,左侧输卵管粘连。基础FSH两次检查结果:5.8IU/L7.1IU/L每侧卵巢窦卵泡数:8-9枚。专家建议:先处理积水,根据手术情况定术后先试孕还是直接行试管婴儿。

两种不同的治疗方式,为什么呢?

病例1:中该患者虽然不属于高龄患者,但有两次腹腔镜手术史,且其基础FSH两次检查结果:12.3IU/L、10.8IU/L,每侧卵巢窦卵泡数:5-6枚,卵巢储备功能欠佳,考虑再次手术处理积水对卵巢功能影响的风险,建议先行试管婴儿,冷冻胚胎,然后处理积水,再行冻胚复苏移植。

病例2:中该患者患者35岁,基础FSH结果:5.8IU/L7.1IU/L,在正常范围,B超检测卵巢窦卵泡每测8-9枚,卵巢储备正常,所以建议患者先行腹腔镜处理积水,根据手术情况定术后先试孕还是直接行试管助孕。

如果患者比较年轻,不孕的年限相对较短,又希望可以自然怀孕,同时输卵管伞端闭锁的程度较轻,可以考虑通过腹腔镜手术,修复输卵管,争取自然怀孕。如果患者年龄较大、不孕年限长,卵巢功能低下,预计输卵管整形手术对恢复功能效果不大,反而影响卵巢,可能会直接选择试管婴儿。

另外,对于重度输卵管积水的患者,应考虑在试管婴儿治疗前先做腹腔镜手术处理输卵管积水,积水倒灌进子宫宫,影响胚胎着床。

总之,对于试管婴儿过程中的输卵管积水问题,有经验的医生会根据每一位患者的年龄、病史、手术史、基础内分泌激素水平、卵巢功能、病人意愿等等因素,给出个体化治疗方案,请大家配合治疗。

【本文"输卵管积水该如何有自己的宝宝"的责任编辑:试管婴儿之家】

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