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为多囊卵巢综合征打开生育之门

发布时间:2018-12-12 17:42| 位朋友查看

简介:多“囊”卵巢,“囊”为何物 24岁的她,不是另类,却有些男子气,最近居然有人取笑她长了胡子,帅呆了,她才懒得理。直到最近半年,索性连月经也不再光顾了,心里才着实有一点儿发虚,自己也觉得不对劲。去医院做检查,医生说得很肯定:“多囊卵巢综合征,这样的病人……

  多“囊”卵巢,“囊”为何物

  24岁的她,不是另类,却有些男子气,最近居然有人取笑她长了胡子,帅呆了,她才懒得理。直到最近半年,索性连月经也不再光顾了,心里才着实有一点儿发虚,自己也觉得不对劲。去医院做检查,医生说得很肯定:“多囊卵巢综合征,这样的病人最近查出好几例呢。”

  多囊卵巢?这个恶名她早有耳闻,却总以为那只是别人才会遭遇的尴尬。不会是肿瘤吧,或者是多长了几个卵巢?其实不是,“多囊”只是指的卵巢里多了几个没有正常发育的卵泡。我们已经知道,卵泡的发育、成熟和排卵都在卵巢中进行,而卵巢的作用,由内分泌系统分泌各种激素来控制,如雄激素、雌激素、胰岛素等,一旦内分泌发生紊乱,卵巢内卵泡的正常发育就受到抑制,无法选出一个发育成熟的优势卵泡,也就不可能排卵受孕。而不能正常发育的卵泡残留在卵巢内,使卵巢变硬,变大,这直接影响到女性的月经,生育,而且身体随之发生各种变化,这在医学上称为“多囊卵巢综合征”。

  多囊卵巢综合征的诊断。主要表现为无排卵、闭经、或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合征候群。当药物治疗无效时,可采用腹腔镜下卵巢打孔术,效果比较理想。

  3个要素帮你确诊

  1、血激素检查显示异常我们已经了解到,整个排卵过程,受到体内各种激素的调控,某些激素(如雄激素、雌激素、胰岛素等)在血中含量的失常,是引起“多囊卵巢”的关键。

  需要注意的是,取血激素应在三个月内没有用过任何激素药物,检查时间,应在月经来潮3-5天的清晨取血。如果闭经,应在B超检查未见优势卵泡时方可取血。

  2、月经改变

  月经的改变是自己能够察觉到的,可能的情况分三种:

  A、没有月经初潮。

  B、初潮的年龄比一般人晚。而且初潮后几个月才来一次月经,经量也少。

  C、曾经有过月经,后来闭经。

  3、卵巢上多个卵泡

  这需要通过B超检查,B超可显示卵巢内有好多个黄豆大小的卵泡。

  多囊卵巢综合症的主要治疗方法

  一、生活调整

  肥胖患者通过低热量饮食和耗能锻炼,降低全部体重的5%或更多,就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗,不管是有生育要求还是没有生育要求的患者都适合。

  二、高雄激素血症的治疗

  目前首选达英-35。不管有无生育要求,只要有高雄症状或高雄激素血症的多囊卵巢患者,都需要进行高雄激素血症的治疗,主要方法是服用各种短效避孕药,达英-35是首选。

  三、胰岛素抵抗的治疗

  不分是否有生育要求,肥胖、有胰岛素抵抗的患者需要进行胰岛素抵抗的治疗,目前最常用的方法是口服二甲双胍。二甲双胍药品很多,总体比较便宜。

  四、一线促排卵治疗

  有生育要求的多囊患者需要进行促徘卵治疗,首先要进行一线促排卵治疗,服用克罗米芬,克罗米芬国产和进口之差,可根据个人情况选用。

  五、二线促排卵治疗

  如果一线线促排卵治疗使用克罗米芬无效,则需要进行二线促排卵治疗,注射促性腺激素,此类目前使用最多的是果纳芬和普丽康。

  六、手术治疗——腹腔镜下卵巢打孔术

  一、二线促排卵治疗均不适合,而且又有生育要求,也符合手术体征的多囊卵巢患者,还可以选择手术治疗——腹腔镜下卵巢打孔术。

  手术方法介绍。麻醉采用连续硬膜外和静脉复合麻醉。手术简便,患者一般没有明显的痛苦。腹腔镜手术的切口很小,仅仅10毫米左右,部位在脐轮上缘,作横切口。气腹针穿剌进入腹腔,腹腔内充气,腹压一般为10毫米汞柱。同时,在下腹部行第二、三穿刺点,用无创钳提起卵巢固有韧带,充分暴露卵巢,用针状单极电凝穿刺打孔,穿透卵巢被膜和皮质,每侧的卵巢打孔4-8个。

  手术的优点。解决了部分药物治疗效果不佳的难题,扩大了治疗途径,使一些对激素不敏感的患者有了比较好的治疗方法。手术后恢复月经周期快,恢复排卵快,手术还可以对有腹腔疾病(如部分子宫肌瘤、输卵管伞端粘连、部分子宫内膜异位症等)的患者有益,可以一并手术。腹腔镜下卵巢打孔术损伤较传统开腹手术方式的并发症明显减少,恢复快,术后体内激素水平变化快,血清雄激素水平下降显著,之后雌激素及黄体生成素下降,卵泡刺激素升高,解除了卵泡成熟的障碍,常常比较容易恢复生育能力。

  七、体外受精-胚胎移植

  适用于有生育要求的多囊卵巢患者,如果以上的促排卵治疗和手术都失败的话,可以考虑做体外受精-胚胎移植,即俗称的“试管婴儿”,试管婴儿并不能保证一定成功,成功率一般在40%左右。

【本文"为多囊卵巢综合征打开生育之门"的责任编辑:试管婴儿之家】

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