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一个貌似排卵正常的疾病——带你认识卵泡黄素化

发布时间:2018-05-24 15:35| 位朋友查看

简介:导语 经常有朋友问我,“为什么我测试纸都是强阳性,也没法怀孕呢?”“为什么我量体温有双相曲线,就是怀不上?”“为什么我做B超显示卵泡长得又大又好,可就是没办法排卵?”其实她们都是遇到了一个问题,一种貌似排卵正常的疾……
导语

经常有朋友问我,“为什么我测试纸都是强阳性,也没法怀孕呢?”“为什么我量体温有双相曲线,就是怀不上?”“为什么我做B超显示卵泡长得又大又好,可就是没办法排卵?”其实她们都是遇到了一个问题,一种貌似排卵正常的疾病——卵泡黄素化综合征(LUFS)。

带你认识卵泡黄素化

经常有朋友问我,“为什么我测试纸都是强阳性,也没法怀孕呢?”“为什么我量体温有双相曲线,就是怀不上?”“为什么我做B超显示卵泡长得又大又好,可就是没办法排卵?”其实她们都是遇到了一个问题,一种貌似排卵正常的疾病——卵泡黄素化综合征(LUFS)。

一、为什么说貌似排卵正常呢?

因为LUFS的病人不仅月经周期规律,而且无论测体温、做试纸、抽血还是观察宫颈粘液,都有排卵的指征,很多女性朋友常常会误以为自己排卵正常,而在长期备孕却不成功的情况下一筹莫展。

二、那么什么是卵泡黄素化综合征(LUFS)?

卵泡黄素化综合征全名叫做“未破裂卵泡黄素化综合征”。顾名思义,是指卵泡成熟不破裂,在黄体生成素(LH)峰值后48小时,卵细胞仍未排出而原位黄素化,形成黄体,致使器官产生一系列类似排卵周期改变的排卵障碍性疾病。一般有有卵泡黄素化的人,月经正常,有类似排卵表现但是持续不孕。

三、为什么会出现卵泡黄素化呢?

首先是中枢性及卵巢局部内分泌紊乱,如子宫内膜异位症等。由于内分泌紊乱导致LUFS周期中的LH峰值较正常明显下降或导致卵泡对LH反应迟钝,无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化,但却可使卵泡细胞直接黄素化,导致排卵障碍。

其次是盆腔的炎症,人工流产史等相关手术史。主要由于盆腔的炎症导致卵巢周围粘连包裹卵巢,或导致皮质增厚,使卵泡成熟后卵子无法排出。即机械性LUFS。

再者就是促排卵用药的影响。据统计,30%到40%卵泡黄素化的病人都是接受了促排卵治疗。有些促排卵药物如氯米芬等,可导致LUFS的发生,其促排卵率高而妊娠率低。氯米芬能促进下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),诱发排卵,同时由于其抗雌激素作用,用药后出现黄体期不足,卵泡黄素化不排卵。

最后是心理因素问题。心理因素是导致不孕不育不可忽视的问题,焦虑会影响内分泌功能,导致LH分泌不足而致使卵泡发生黄素化。

四、如何确认发生了卵泡黄素化?

既然卵泡黄素化很难和正常排卵周期鉴别,那难道没法确认不孕是由于卵泡黄素化了吗?不、方法还是有的。

1、B超监测排卵:通过B超动态监测卵泡的发育,同时结合尿LH进行观测,这是目前最常用的判断是否卵泡黄素化的方法。当LH峰值出现,卵泡增大至18-24mm或者注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)后48小时,如果B超观测到卵泡仍未排出即可诊断。然而由于LH峰值不容易找到,而且由于B超只能监测到卵泡破裂,没法分辨出有无卵子排出,所以就算监测到卵泡破裂也不代表一定就排卵,因此B超监测排卵准确率也不是百分百。

2、腹腔镜:具有一定创伤性,一般不推荐使用。再预测的排卵日后4-6天,可通过腹腔镜下观测卵泡有无排卵的破口,来判断是否发生LUFS。如发现破口,则表示卵巢正常排卵。如未发现破口,可同时结合腹腔液雌孕激素水平来进行判断。由于排卵后成熟卵泡中大量的雌孕激素被排入腹腔,会导致雌孕激素水平升高,而孕激素水平可升高3倍以上。而如果在腹腔镜下能再卵泡内抽出滞留的卵子,则可确诊LUFS。

五、遇到卵泡黄素化,你该怎么办?

1、治疗原发病:针对引起不排卵的原因进行相应的治疗,如盆腔粘连,子宫内膜异位症等。

2、药物促排卵:如果已经明确不排卵不是因为盆腔、输卵管的原因,那么可以通过药物促排卵来帮助卵子排出。通常选择HCG注射。再HCG注射后48小时,B超观察卵泡是否破裂,如卵泡仍未破裂,可通过探头和手轻轻挤压卵泡,帮助卵泡破裂。

3、腹腔镜手术:即B超引导下卵泡穿刺术。

4、心理调试:由于焦虑是导致不孕不育LUFS的原因之一,因此进行适当心理调试,保持轻松愉快的心情或许能改变生殖结局。

5、辅助生殖技术:经过以上治疗仍然无法正常排卵,可以选择辅助生殖技术做试管婴儿。通过取卵针经阴道穹窿处穿刺取卵,体外受精培养,完美解决无法正常排卵的问题。

【本文"一个貌似排卵正常的疾病——带你认识卵泡黄素化"的责任编辑:试管婴儿之家】

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