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如何提高胚胎移植成功率?

发布时间:2018-05-24 15:35| 位朋友查看

简介:导语 进行“试管婴儿”助孕治疗的患者走到“胚胎移植”这个环节,基本上就离怀孕很近了。如果有高评分胚胎,子宫内膜也比较好,移植后妊娠率能达到50~70%。所以大家对“胚胎移植”这个环节也很关注,现在就和大家一起聊聊临床中常见的一些问题。 如何提高胚……
导语

进行“试管婴儿”助孕治疗的患者走到“胚胎移植”这个环节,基本上就离怀孕很近了。如果有高评分胚胎,子宫内膜也比较好,移植后妊娠率能达到50~70%。所以大家对“胚胎移植”这个环节也很关注,现在就和大家一起聊聊临床中常见的一些问题。

如何提高胚胎移植成功率?


专家介绍



郭丽娜,河北医科大学第四医院生殖医学科副主任医师,硕士研究生。2006年7月至2007年7月在北京协和医院妇科内分泌及辅助生殖中心进修学习。从事不孕不育症诊疗临床工作,掌握诱导排卵,超促排卵,人工受精、B超引导下取卵、胚胎移植等多项辅助生育技术。对多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、习惯性流产、功能失调性子宫出血等各种妇科内分泌疾病也有丰富的治疗经验。


关于胚胎移植常见问题

河北医科大学第四医院生殖医学科

郭丽娜


进行“试管婴儿”助孕治疗的患者走到“胚胎移植”这个环节,基本上就离怀孕很近了。如果有高评分胚胎,子宫内膜也比较好,移植后妊娠率能达到50~70%。


所以大家对“胚胎移植”这个环节也很关注,现在就和大家一起聊聊临床中常见的一些问题。


一、“新鲜胚胎”妊娠率高还是“冷冻胚胎”妊娠率高?


目前认为新鲜和冷冻胚胎移植周期妊娠率差不多,可能不同的生殖中心,鲜胚和冻胚的妊娠率略有差异,但不存在鲜胚优于冻胚,或冻胚优于鲜胚这一说法。


是否能移植鲜胚,主要还是看促排卵周期卵巢反应和内膜的情况,如果促排卵中卵巢反应过度,取卵后卵巢比较大,雌激素水平高,同时又有腹胀等不适,还是应该取消新鲜移植,避免移植怀孕后导致的晚发型卵巢过度刺激综合症这一并发症。


虽然要延迟2个月等卵巢恢复好了,才能进行冷冻胚胎移植,但冻胚移植周期不会发生卵巢过度刺激,是更为安全的。


目前多数中心采用玻璃化冷冻技术冷冻胚胎,胚胎的冻融复活率能达到90%以上,并且不损伤胚胎质量,所以冷冻胚胎移植也是有效的。


新鲜胚胎和冷冻胚胎各有利弊,需要根据实际情况,医生和患者良好沟通后选择更适合的移植时机,以期获得良好妊娠率。


二、移植“优胚”妊娠率高还是“囊胚”妊娠率高?


取卵后第3天,医生会告知患者本次治疗周期形成胚胎的情况。如:取到几枚卵子,几枚成熟卵子,用的是常规IVF还是ICSI受精方式,形成几枚正常授精的胚胎,(也就是2PN的胚胎),这些胚胎是几个细胞,评分几级。


“优胚”是指取卵后第3天形成的7~8个细胞,I-II级的卵裂期胚胎,这些胚胎细胞大小一致,碎片少,继续生长发育潜力比较大。囊胚是卵裂期胚胎继续发育,细胞数增多,体积增大,并分化成内细胞团和滋养层的胚胎。


我们可以在取卵后第3天,选择优质的胚胎进行移植或冷冻,也可以将胚胎再继续培养2~3天,发育成囊胚后再移植或冷冻。第3天的优胚是卵裂球期胚胎,第5~6天的囊胚是更进一步发育的胚胎,只是发育阶段不一样,只要质量好,移植后妊娠率是相似的。


还有一些囊胚是第3天非优质胚胎培养形成,这些囊胚在第3天卵裂期评分时并不优于第3天的优胚,所以也不是囊胚就一定比优胚好,具体选择哪个胚胎移植,也要看它发育过程每一步的综合评分。


现在多数中心新鲜周期行优胚移植,剩余胚胎培养囊胚,冷冻囊胚,所以冻胚周期移植囊胚可能多一些。


三、多移植几个胚胎能增加成功率吗?


有的患者说:医生,我特别想怀孕,你多给我放几个胚胎吧,这样不就增加成功几率吗?还有的患者说:医生我想要龙凤胎,请给我放一个男孩,一个女孩吧。大家的这些愿望都是美好的。但还是给大家解释,成功的妊娠是指:单胎足月健康活产。


随着技术的发展,目前胚胎培养条件已经较“试管婴儿”起步阶段提高了很多,我们不需要再靠增加移植胚胎数目来增加成功率了,增加移植胚胎数目只会增加多胎率。


三胎以上的多胎是需要减胎的,双胎妊娠期的并发症也比较多,所以,现在可以通过多种观察方法挑选更优质的胚胎移植,比如选择性单囊胚移植来获得单胎健康活产,特别是瘢痕子宫,单角子宫的患者,更推荐选择性单胚胎移植。


虽然我们有好的手段来观察选择好的胚胎,但并不能通过几个细胞,或囊胚形态来判断胚胎性别,所以对选择性别的要求,那很抱歉是帮不上忙的。


四、移植时憋尿多有助于怀孕,还是少憋尿更好?


目前大多数中心都是腹部B超引导下进行胚胎移植,所以要憋尿充盈膀胱,这样更有利于看清楚子宫位置和宫腔深度,便于指导移植导管进入,把胚胎放入合适的位置,增加移植成功率。


但憋尿适度就好,不需要过度憋尿,前位子宫或子宫前屈明显的患者,可以多憋一些尿,后位子宫患者,就少憋些尿,B超能看清楚就行。移植术后,可以正常排空小便。


有些患者术后不敢排尿,而造成尿储留,还需要导尿治疗,就得不偿失了。


其实胚胎移植过程无痛苦,时间也很短,大家尽量放松心情,配合医生操作,移植术后,按医生要求用黄体支持药物,不要着急提前检测是否种上了,静静等待自己的胚胎在子宫中生根发芽,14天后收获妊娠的喜悦吧。


责任主编:郭丽娜

声明:本文为好孕帮原创作品,未经允许,谢绝转载


【本文"如何提高胚胎移植成功率?"的责任编辑:试管婴儿之家】

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